作者：袁 媛 北京博爱医院
审核：周红俊 北京博爱医院 主任医师
舞蹈是许多儿童喜爱的活动，它不仅能够培养孩子们的艺术才能，还能促进身体的灵活性和协调性。不少家长把孩子送去舞蹈培训机构的初衷是“锻炼身体，塑造气质”，但很多家长不了解的是，作为舞蹈基本功的“下腰”，却是一个可能会对儿童脊髓健康造成严重后果的危险动作。近几年来，关于“舞蹈下腰导致儿童脊髓损伤”的新闻频频出现，引起了人们对保护儿童脊髓健康的关注。
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1.舞蹈中存在的脊髓损伤风险
脊髓是人体神经系统的一部分，负责传递大脑发出的指令和接收身体各部分的感觉信号。它位于脊柱内，非常脆弱。如果脊髓受到损伤，会导致肢体瘫痪、感觉丧失以及大小便功能障碍等严重的健康问题，严重影响儿童的正常生活。
舞蹈下腰导致的儿童脊髓损伤被称为儿童急性过伸性脊髓损伤（pediatric acute hyperextension spinal cord injury, PAHSCI），是指儿童反复或持续过伸脊柱后出现的急性胸腰椎无骨折脱位型脊髓损伤。症状主要表现为在反复或持续过伸脊柱过程中出现的下肢疼痛、感觉异常及无力，或在反复或持续过伸脊柱过程中跌倒后出现下肢疼痛、感觉异常及无力。通常腰部酸胀不适、腰痛、腿痛、下肢麻木或乏力为其早期症状。大部分患者突然出现上述症状仍能活动双下肢，并能站立行走，随后10分钟到半小时内，神经症状进行性加重，出现下肢不能活动、尿潴留或尿失禁、大便障碍等截瘫表现。大部分患者入院后表现为完全性脊髓损伤，即损伤平面以下感觉、运动功能丧失，尿潴留，大小便功能障碍，少数不完全性损伤的患者后期可出现痉挛性瘫痪，严重影响儿童的正常生活。大部分患者终身残疾，给患者、家庭及社会带来了沉重的经济负担。
2.儿童急性过伸性脊髓损伤的症状和后果
2022年发布的《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南》中指出，本病损伤机制尚不清楚，推测可能的发病机制为：①脊髓血管损伤，脊髓静脉回流障碍导致脊髓静脉高压、脊髓动静脉压力梯度改变，导致脊髓供血不足、缺血水肿，出现脊髓脊膜腔综合征或脊髓内高压症，最后出现脊髓静脉性梗死；②营养脊髓的动脉损伤导致脊髓供血不足；③脊髓血管的栓塞导致脊髓梗死，如静脉血栓栓塞、脊髓血管纤维软骨栓塞等；④脊柱过伸纵向牵拉导致脊髓神经暴力牵拉损伤；⑤脊髓过伸时，椎体发生瞬间脱位，棘突间韧带突入椎管造成脊髓多处受压损伤。
目前研究表明，儿童脊柱过伸后脊髓被牵拉，特别是圆锥-马尾交界部的纵向牵拉损伤，过伸时顶椎一过性脱位及前后韧带的横向挤压损伤，导致脊髓局部小微静/动脉损伤、静脉回流障碍及脊髓静脉高压征，引起脊髓供血不足、缺血水肿并恶性循环，出现脊髓脊膜腔综合征或脊髓内高压症，导致脊髓梗死。
儿童急性过伸性脊髓损伤目前尚无有效的特定治疗方法，其预后差，并发症多，治疗目标是减轻脊髓的损伤程度，防止进一步的损伤，并促进康复，因而预防脊髓损伤的发生就是最好的策略。由于儿童脊柱发育不成熟，易受损伤，北美、澳大利亚及印度的舞蹈、体操等运动指南明确禁止儿童参与过度后伸脊柱的运动或活动。对于10岁以下的儿童，不推荐参加舞蹈下腰训练等此类反复或持续过伸脊柱运动。
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3.如何保护儿童脊髓健康？
除了“下腰”，前空翻、后空翻等动作也可能造成脊髓损伤。为了保护儿童的脊髓健康，舞蹈教育中必须引入正确的教学方法和安全指导。参加舞蹈培训的儿童、儿童监护人、舞蹈培训机构教师及机构应知晓舞蹈下腰的风险，采取措施预防儿童急性过伸性脊髓损伤的发生或发生后尽早治疗。
首先，家长应该选择正规的舞蹈培训机构，确保孩子接受专业的指导和训练。这些机构应该有合格的舞蹈教师，能够指导孩子正确掌握舞蹈动作的运动范围和姿势。他们应该密切关注孩子的身体状况和反馈，并且循序渐进地引导孩子完成动作，避免急于求成。家长也需要关注孩子的健康状况和身体反应，及时与舞蹈教练沟通，确保孩子在舞蹈训练中得到适当的保护和指导。
其次，对于10岁以下的儿童，不推荐参加需要进行反复或持续过伸脊柱的训练，比如舞蹈下腰。儿童的脊柱发育不成熟，比成年人更易受损伤。舞蹈教练、参加舞蹈训练的儿童监护人应该被告知，舞蹈下腰等这类反复或持续过伸脊柱运动，可能会出现意外，并可导致儿童脊髓损伤。
此外，在舞蹈训练中，还应该注意适度的运动幅度、适当的热身和拉伸。热身可以提高身体的灵活性和协调性，减少受伤的风险。而拉伸动作可以增加肌肉的柔韧性，预防肌肉拉伤和关节扭伤。舞蹈教师应该了解正确的热身和拉伸方法，并引导孩子正确进行这些动作。
如果孩子在舞蹈训练或表演中出现过伸性脊髓损伤的症状，如下肢麻木、乏力等，必须立即停止训练和活动，立即平卧制动休息，不能坐起、站立，防止脊髓损伤继续加重或二次损伤，并立即到专科医院就医。及早诊断和治疗可以减轻损伤的严重程度，并提高康复的机会。
总之，舞蹈对儿童的身心发展有着积极的影响，但我们也要意识到舞蹈动作可能对脊髓健康造成潜在威胁。为了保护儿童的脊髓健康，家长和舞蹈培训机构应该加强相关知识的宣传和培训，采取有效的预防措施，并密切关注儿童的舞蹈活动。只有通过合理的训练和注意安全，孩子们才能在舞蹈中健康成长，展现出优美的身姿。让我们一起为儿童的舞蹈安全努力吧，保护他们的脊髓健康。
