门诊故事-患者王大爷，是一位资深糖尿病患者，现在正在服用盐酸二甲双胍片（格华止），医生给他说的让每日三次，每次0.5g。王大爷咨询这个药物该如何服用降糖效果好？最大用药剂量为多少？
二甲双胍作为降糖药物，在我国已有60多年的历史，在糖尿病的治疗中有着“基石”地位，也被各大指南推荐作为2型糖尿病的一线首选和全程用药。更是被大家奉为“神药”。虽然是“神药”，也不能随随便便使用。要根据患者的实际情况来制定用药的剂量和用法。
二甲双胍使用时的剂量原则为，从小剂量开始用，然后根据患者情况，逐渐加量。二甲双胍的降糖效果与剂量（500-2000mg/d）呈正相关。用于降糖时，起效的最小剂量为500mg/次，每天两次，或者0.85g/次，每天一次，随餐服用。可每周增加0.5g，或者每两周增加0.85g，逐渐增加至2克，分次服用即可。成人最大推荐剂量为2550mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d。
指南中对二甲双胍使用的具体使用年龄没有限制。老年患者完全可以合理使用二甲双胍，但需要监测肾功能，对于65岁以上的患者，建议每间隔3-6个月监测下肾功能。
好药需要正确规范的使用方可发挥其最大药效，二甲双胍便是如此。使用过程中，要严格按照使用原则，切不可随意调整用药。
