65岁的退休数学教师陈老师，在体检时拿到了一份让她困惑不已的报告，“右侧颈内动脉起始部粥样硬化斑块形成，管腔狭窄率约70%。建议专科就诊。”陈老师反复看了几遍。70%？狭窄？她下意识地摸了摸自己的脖子右侧，光滑，没有任何异样。不痛、不痒、不晕、手脚灵活，每天还能在公园跳舞。这份结论，让她满心疑惑。接诊的王医生告诉她，她这是“无症状性颈动脉狭窄”今天，带大家一起了解一下什么是无症状性颈动脉狭窄？哪些人是高危人群？如何进行筛查？又如何进行精准的治疗策略？
一、什么是颈动脉狭窄？
颈动脉狭窄是指血液由心脏通向脑和其他部位的主要血管(颈动脉)出现狭窄的症状。这种状况，往往由颈动脉内壁的粥样斑块累积所引发，它们如同血管内的“障碍物”，逐渐使得血管管腔变得狭窄，严重时甚至可能完全闭塞，阻断血液的正常流动。为了更好地理解这一概念，我们可以将其类比为家中的水管：当水管内壁长满了厚厚的水垢（医学上称之为“动脉粥样硬化斑块”）时，水流就会受到阻碍，变得细小而缓慢，这便与大脑出现缺血症状时的情景颇为相似。
王医生特别强调，即便颈动脉狭窄并未引发明显的身体不适，我们也绝不能对其掉以轻心。
想象一下家中的水管，如果它被堵塞了一大半，那么水流自然会变得细小，水压也会明显不足。同样地，当颈动脉出现狭窄时，大脑就可能出现缺血症状，这些症状包括但不限于头晕、记忆力和定向力的减退、意识障碍、视力模糊、偏侧面部及肢体的麻木与无力、伸舌时偏向一侧、言语不利以及无法理解他人的话语等。这些症状，都是大脑在向我们发出求救信号，提醒我们及时关注并处理颈动脉狭窄的问题。
然而，颈动脉狭窄并非总是以如此明显的方式呈现，还有一种情况，我们称之为无症状的狭窄，就像家中的水管，虽然堵塞严重，但勉强还能维持一定的水流，因此你可能并未察觉到任何异常。
然而，这并不意味着你可以高枕无忧。因为，管壁上的“水垢”（即斑块）可能非常不稳定，它们随时可能脱落，并随着血液流动到大脑，引发脑卒中等严重后果。脑卒中，作为一种突发的脑血管疾病，其致残率和致死率均较高，据相关统计数据显示，脑卒中已成为我国居民死亡和残疾的主要原因之一。因此，无症状的狭窄，其实只是暂时的平静，它背后隐藏着巨大的风险，一旦爆发，后果不堪设想。
二、哪些人是高危人群（血管容易长水垢）？
如果您符合以下情况，应特别注意：
1. 高血压、高血脂、糖尿病者
2. 长期吸烟者
3. 肥胖及缺乏运动者
4. 有基础病史或家族史的人群
三、如何进行筛查
我们如何识别颈动脉狭窄的潜在风险呢？王医生提醒我们，如果出现以下症状，即使它们可能在几分钟内消失，也绝不能掉以轻心：
突然一只手或脚发麻、无力，甚至拿东西时东西掉落，这可能是颈动脉狭窄导致大脑局部缺血，影响了神经传导功能；突然言语不清，或者听不懂他人讲话，这是大脑语言中枢受到缺血影响的表现；突然一只眼睛看不清，像蒙上了一层雾，这可能是颈动脉狭窄影响了眼动脉的供血；突然头晕，走路不稳，站不稳，这可能是颈动脉狭窄导致大脑基底节区或小脑缺血，影响了平衡功能。
这些症状，都可能是颈动脉狭窄的预警信号，它们告诉我们，大脑可能正在遭受缺血的困扰，需要及时就医检查。
对于颈动脉狭窄的诊断，现代医学提供了多种手段。超声检查是一种无创、便捷且经济的检查方法，它可以清晰地显示颈动脉的内径、血流速度以及斑块的位置和大小，是颈动脉狭窄筛查的首选方法。在超声检查中，医生可以通过高频声波来观察血管内部的情况，就像用“透视眼”一样，能够发现早期的血管病变。
而CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）则能提供更为详细的血管结构信息，帮助医生更准确地评估狭窄程度和斑块性质。CTA是通过注射造影剂后进行CT扫描，能够清晰地显示血管的形态和结构；MRA则是利用磁共振原理来成像，无需注射造影剂，对一些对造影剂过敏的患者更为适用。对于一些复杂病例，数字减影血管造影（DSA）仍然是诊断的“金标准”，它可以实时显示血管内的血流情况，为治疗方案的制定提供重要依据。DSA检查虽然是一种有创检查，但它的准确性极高，能够清晰地显示血管的每一个细节，是诊断颈动脉狭窄的“终极武器”。
四、医生会根据您的颈动脉狭窄程度和个体情况制定方案：
1.生活方式“大扫除”（所有患者的基础）
（1）管住嘴：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果。
（2）迈开腿：规律运动，比如快走、慢跑、打太极拳。
（3）戒烟限酒：必须戒烟！限酒。
（4）控制“三高”：严格遵医嘱用药，把血压、血糖、血脂控制在达标范围。
2.药物治疗：
（1）抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防斑块表面形成血栓。
（2）他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能降低血脂、稳定斑块。
3.手术治疗：该出手时就出手
手术1：剥除斑块（颈动脉内膜剥脱术）：把血管里的“水垢”直接剥出来，已达到解除狭窄的目的，是治疗颈动脉狭窄的经典方法。虽然这种手术创伤较大，但对于一些斑块较大、狭窄严重的患者，效果更为确切。
手术2：微创放支架（颈动脉支架置入术）：从股动脉穿刺，它通过在狭窄部位放置支架来撑开血管，恢复血流。这种手术具有创伤小、恢复快等优点，适合一些年龄较大、身体状况较差的患者。
后来，经过全面评估，医疗团队为陈老师实施了微创手术治疗，术后效果好，如今陈老师每天按时服药，饮食清淡，坚持活动，有着规律良好的生活作息。陈老师的故事，给我们所有人敲响警钟，也指明了方向：“无症状”是最大的陷阱：健康不能凭感觉。脑卒中常常在“感觉良好”时突袭；筛查是关键突破口；科学管理是唯一出路：一旦发现，请立即前往医院在专业医生指导下，无论是坚持药物治疗还是接受手术治疗，都能有效控制风险，守护大脑的生命线。颈动脉狭窄，这场静默的危机，正潜伏在许多“健康”中年人的身体里。它并非不治之症，但需要我们用知识和行动，主动去发现、去管理。
